Лечение нарколепсии в Иркутске

В медицинской практике нарколепсию принято относить к патологиям нервной системы. Основными признаками заболевания считаются приступы непреодолимой сонливости, возникающие в дневное время. Состояние пациента зачастую сопровождается дисрегуляцией фаз сна и бодрствования. Если лечение нарколепсии не проводится вовремя, приступ сонливости может возникать в любое время суток. Больной чувствует предупреждающие симптомы в ситуациях, требующих предельной концентрации внимания. В этом случае его действия могут быть потенциально опасными для окружающих.

Нарколепсия – описание и характеристики недуга

Проявлением патологии принято считать гиперсомнию, снижение качества ночного сна, приступы непреодолимого желания поспать днем. Признаки нарколепсии часто сочетаются с катаплексией. Под ней понимают особое состояние организма, при котором нарушается механика выполняемых действий. Если переводить название болезни с греческого языка, то оно дословно означает «взятие в оцепенение». Нарколепсия простыми словами означает нарушение бодрствования.

В классификации заболеваний нарколепсии присвоен код по МКБ-10 G47.4. Чрезмерная дневная сонливость включена в раздел патологических состояний, возникающих при нарушениях функционирования нервной системы. Гиперсомнию относят к пароксизмальным расстройствам, которые имеют свойства проявляться эпизодически.

Причины заболевания

Принято считать, что нарушения касаются структур головного мозга, ответственных за смену разных фаз сна. Сбой обычно наблюдается при передаче электрохимических импульсов. К расстройству бодрствования приводит дефицит орексина, который вырабатывается в гипоталамусе. В регуляции циклов также участвует нейромедиатор гипокретин. Специалисты давно ведут споры о том, что конкретно можно называть причиной нарколепсии. Природа болезни уникальна, поэтому определить первопричину практически невозможно.

Генетическая предрасположенность

Если у человека один из родителей страдал от расстройства бодрствования, высока вероятность, что патология со временем появится у него. Сторонники этой теории объясняют, что дисфункция головного мозга относится к наследственным патологиям.

Инфицирование нервной системы

Патогенное воздействие вирусов и инфекций могут спровоцировать серьезные нарушения в работе нервной системы, в результате чего может появиться расстройство бодрствования. Среди симптоматики поражения: высокая температура тела, головная боль, нарушение сознания, рвота и тошнота.

Травмы головы

При закрытой черепно-мозговой травме может возникать посттравматическая нарколепсия. Причиной появления патологии в этом случае называют нейромедиаторный дисбаланс.

Эмоциональное и физическое переутомление

Проявления болезни появляются в результате повышенных нагрузок или психотравмирующего события. Причиной может стать особенность нервной системы, из-за которой организм слишком остро реагирует на стрессовые ситуации.

Нарушения функционирования эндокринной и иммунной систем

По мнению ученых, при наличии этого фактора патология диагностируется чаще всего. Ряд болезней активизируют запуск защитных механизмов, работа которых направлена на уничтожение клеток организма.

Симптомы болезни

Основными признаками патологии считаются непреодолимая тяга к дневному сну и быстрое засыпание. Здоровый человек может испытывать подобное состояние при выполнении рутинной работы. К примеру, при чтении книги, которая его не заинтересовывает в данный момент. Больной испытывает сонливость при обстоятельствах, требующих высокой концентрации внимания. Он может заснуть во время приема пищи, за рулем, при выполнении домашних дел. Находясь в спокойной обстановке, человек испытывает настолько сильное желание, что его организм не может сопротивляться и засыпает. Врачи называют подобные состояния атакой сна.

Чрезмерной сонливости сопутствуют такие признаки, как вялость, упадок сил, апатия. Мышление становится замедленным, у многих больных появляется раздражительность. Приступы могут продолжаться от 10-15 минут до пары часов. Нарушения дневного бодрствования сопровождаются расстройствами ночного сна. Больной часто пробуждается, подолгу не может заснуть, не испытывает бодрость после отдыха. Все это становится причиной повышенной утомляемости и возникновению депрессивных состояний.

Чем сопровождается патология:

1. Катаплексией – во время приступа происходит кратковременная потеря мышечного тонуса. Чаще всего происходит вследствие сильных эмоциональных потрясений. В некоторых случаях человека парализует, из-за невозможности контролировать свое тело он падает на землю. При небольшом снижении мышечного тонуса больной находится в сознании, у него не нарушается восприятие действительности. Приступ прекращается также внезапно, как и начинается.
2. Сонный паралич, при котором человек не может ни двигаться, ни говорить. Больной испытывает сильный страх, наблюдаются нарушения вегетативной регуляции.
3. Нахождение в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. Сопровождается обманом восприятия, видениями, яркими ощущениями, звуками, которых в реальности может не быть. Состояние сравнивают со сновидением, происходящим в фазу быстрого сна. Процент проявления достаточно высокий: гипногогические явления бывают у 30% заболевших.
4. Способность выполнять какие-то действия без сознательных усилий. Больной может провалиться в дневной сон, но при этом продолжать делать то, чем занимался до его наступления. После пробуждения человек не помнит о своей двигательной активности.

Люди, которым был поставлен диагноз нарколепсия, обычно сообщают лечащим врачам о частых головных болях, появлении двоения в глазах, ухудшении зрения. Они страдают от постоянной усталости. Очень часто в результате сниженной физической активности наблюдается увеличение массы тела.

Симптомы болезни

Основными признаками патологии считаются непреодолимая тяга к дневному сну и быстрое засыпание. Здоровый человек может испытывать подобное состояние при выполнении рутинной работы. К примеру, при чтении книги, которая его не заинтересовывает в данный момент. Больной испытывает сонливость при обстоятельствах, требующих высокой концентрации внимания. Он может заснуть во время приема пищи, за рулем, при выполнении домашних дел. Находясь в спокойной обстановке, человек испытывает настолько сильное желание, что его организм не может сопротивляться и засыпает. Врачи называют подобные состояния атакой сна.

Чрезмерной сонливости сопутствуют такие признаки, как вялость, упадок сил, апатия. Мышление становится замедленным, у многих больных появляется раздражительность. Приступы могут продолжаться от 10-15 минут до пары часов. Нарушения дневного бодрствования сопровождаются расстройствами ночного сна. Больной часто пробуждается, подолгу не может заснуть, не испытывает бодрость после отдыха. Все это становится причиной повышенной утомляемости и возникновению депрессивных состояний.

Чем сопровождается патология:

1. Катаплексией – во время приступа происходит кратковременная потеря мышечного тонуса. Чаще всего происходит вследствие сильных эмоциональных потрясений. В некоторых случаях человека парализует, из-за невозможности контролировать свое тело он падает на землю. При небольшом снижении мышечного тонуса больной находится в сознании, у него не нарушается восприятие действительности. Приступ прекращается также внезапно, как и начинается.
2. Сонный паралич, при котором человек не может ни двигаться, ни говорить. Больной испытывает сильный страх, наблюдаются нарушения вегетативной регуляции.
3. Нахождение в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. Сопровождается обманом восприятия, видениями, яркими ощущениями, звуками, которых в реальности может не быть. Состояние сравнивают со сновидением, происходящим в фазу быстрого сна. Процент проявления достаточно высокий: гипногогические явления бывают у 30% заболевших.
4. Способность выполнять какие-то действия без сознательных усилий. Больной может провалиться в дневной сон, но при этом продолжать делать то, чем занимался до его наступления. После пробуждения человек не помнит о своей двигательной активности.

Люди, которым был поставлен диагноз нарколепсия, обычно сообщают лечащим врачам о частых головных болях, появлении двоения в глазах, ухудшении зрения. Они страдают от постоянной усталости. Очень часто в результате сниженной физической активности наблюдается увеличение массы тела.

Стадии нарколепсии

В медицинской практике принято выделять несколько форм патологии: острая (длительность до полугода), подострая (до 12 месяцев), хроническая (симптоматика сохраняется более 1 года).

Для оценки тяжести состояния больного используют следующие показатели:

• легкая степень – человек быстро засыпает при сниженной концентрации внимания во время дневного отдыха;
• средняя степень – желание поспать возникает при небольшой физической активности;
• тяжелая степень – больной засыпает буквально на ходу при выполнении любых действий, это может привести к дезадаптации личности.

Если говорить о причинах и лечении нарколепсии у взрослых, то для их установления нужно обратиться к опытному психотерапевту. Помочь в постановке диагноза поможет невролог.

Типы нарколепсии

Принято выделять два основных типа заболевания. Классификация основывается на уровне нейромедиатора гипокретина, участвующего в регуляции циклов сна и бодрствования:

• нарколепсия, сопровождаемая потерей мышечного тонуса (недостаточный уровень гипокретина);
• болезнь без катаплексии (уровень гипокретина находится в норме).

Избавиться от нарколепсии самостоятельно в средней и тяжелой стадии практически невозможно. Врач определит уровень гипокретина  для назначения эффективных способов лечения. Их выбирают в зависимости от типа патологии и состояния организма больного на момент обращения за помощью.

Факторы риска

По статистике, нарколепсия чаще всего проявляется у людей в возрасте от 20-25 лет. Однако первые симптомы могут наблюдаться в более раннем возрасте. Распространенность относительно небольшая. По данным исследований нарколепсия возникает в 25-50 случаев на 100000 населения. Болезнь диагностируется у представителей обоих полов. В группе риска находятся люди, не соблюдающие режим дня. Чтобы избежать появления неприятных симптомов, нужно уделять внимание ночному отдыху. Сон взрослого человека должен длиться не менее 7 часов.

Диагностика

Для постановки диагноза потребуется комплексный подход. Могут понадобиться консультации узких специалистов. Больного направят на МРТ и исследование сосудов мозга. К основным методом диагностики относят:

1. Полисомнографию – помогает выявить нарушения при помощи регистрации фаз сна и дневной активности индивида.
2. МТЛС – тест на определение латентности сна (промежутка времени, нужного для перехода от состояния бодрствования ко сну). Применяют для изучения дневной сонливости у человека. При проведении эксперимента человеку дают несколько попыток погрузиться в сон в течение определенного времени. Диагноз подтверждают, если латентный период составляет 5 минут.

Оценить состояние помогут электрофизиологические методы, помогающие определить продолжительность разных периодов сна.

Методы терапии

Преодоление нарколепсии самостоятельно – практически невыполнимая задача. Лечение будет в первую очередь направлено на нормализацию ночного сна, уменьшения проявления симптоматики, повышение качества жизни. Выбор методов лечения будет зависеть от стадии патологии и состояния больного. Лечиться можно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Решение о необходимости включения лекарственной терапии будет принимать врач. Среди действенных препаратов можно выделить стимулянты (устранение основных признаков болезни проводится при помощи оксибутирата натрия), антидепрессанты, в некоторых случаях прописывают антиконвульсанты. Для улучшения ночного сна применяют снотворные и таблетки, в состав которых входит мелатонин.

Тактика лечения будет определена данными, полученными в ходе диагностики. Важную роль играют сеансы психотерапии, направленные на устранение патологического отношения к расстройству. Использование исключительно лекарственной терапии не поможет полностью избавиться от симптоматики болезни. Больной находится под наблюдением сомнолога, невролога, психотерапевта.