Лечение трихотилломании в Иркутске

Содержание

Трихотилломания - это психическое расстройство, при котором больной выдергивает собственные волосы на разных участках тела. Такое поведение вызвано повышенной тревожностью, потерей контроля над своими действиями. Расстройство трихотилломания часто наблюдается у детей разного возраста, в том числе у подростков. Лечение трихотилломании предусматривает психотерапию, прием лекарственных препаратов, коррекцию поведения.

Что такое трихотилломания?

Простыми словами - это навязчивое состояние. Человек выдергивает волосы непроизвольно, чтобы снять повышенную тревогу и успокоиться. Патология была описана французским дерматологом в конце XIX века. Она чаще встречается у женщин, дебютирует в детском возрасте. Трихотилломания у подростков и взрослых может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов невроза, биполярного расстройства, шизофрении. Большинство больных пытается скрыть навязчивое состояние, поэтому часто возникают затруднения с диагностикой. Код по МКБ 10 - F63.3.

Классификация расстройства

Заболевание классифицируют по нескольким признакам, включая осознанность действий, возраст начала саморазрушающего поведения, тяжесть и продолжительность симптомов.

По степени осознанности действий выделяют следующие виды расстройства:

• бессознательная трихотилломания - выдергивание происходит в состоянии стресса, когда пациент не отдает отчет в своих действиях;
• сознательная трихотилломания - больной вырывает волосы при помощи подручных средств, соблюдая определенные ритуалы;
• смешанная трихотилломания - сочетает автоматическое и сознательное выдергивание волос на разных участках тела.

В зависимости от начала развития патологии патология бывает: детская, подростковая, взрослая. Трихотилломания у детей дебютирует в возрасте от 2 до 6 лет. У подростков расстройство развивается в период с 11-15 лет. Начало во взрослом возрасте встречается реже, обычно оно имеет хроническое течение, склонно к рецидивам. В зависимости от особенностей выдергивания волос классифицируют следующие виды данного расстройства:

• типичное выдергивание из одной или нескольких областей головы, участков тела;
• компульсивное - волосы выдергивают в ответ на стресс или тревожность, как реакцию на снижение боли;
• ритуальное - процесс происходит по определенному сценарию или схеме, обычно с использованием подручных инструментов (пинцет, булавка).

Трихотилломания может быть частью широкого спектра поведенческих нарушений, при которых больной совершает различные манипуляции с телом. Часто она сопровождается грызением ногтей, ковырянием кожи, поеданием волос. В большинстве случаев пациенты испытывают смущение и стыд из-за неправильных действий, пытаются скрыть повреждение и потерю волос. Часто это приводит к социальной изоляции.

Стадии развития болезни

Трихотилломания не имеет строгих степеней болезни в классическом понимании. Можно выделить несколько аспектов, которые помогают понять развитие расстройства. Дебют заболевания происходит в дошкольном или младшем школьном возрасте, реже по достижению подросткового возраста. Локализация и объем выдергиваемых волос может меняться со временем. У одного и того же человека процесс бывает как осознанным, так и бессознательным.

Такая форма самоповреждения приносит чувство облегчения и удовлетворения, которые постепенно сменяются ощущение вины. У некоторых пациентов отмечает эпизодическое выдергивание волос, как правило, в ответ на стресс или скуку. Вследствие неблагоприятных факторов расстройство переходит в хроническую форму, когда процесс выдергивания волос становится регулярным, приводит к их потере и даже облысению.

Распространенность

Такое расстройство наблюдается у 1-4% населения, чаще встречается у женщин. Поскольку большинство больных не обращается к врачу за медицинской помощью, эти данные могут быть неточными и заниженными. Многие пациенты скрывают свои действия из-за стигматизации и отрицательного отношения общества к подобным явлениям. По этой причине они избегают обращаться к врачу.

Причины заболевания

Выделяют следующие причины трихотилломания у взрослых:

• психические расстройства - стремление уничтожать свои волосы развивается на фоне депрессии, биполярного и тревожного расстройства;
• периодические стрессы, повышенная тревожность и напряжение - служат триггерами для подобных действий;
• генетическая предрасположенность, если в семье уже встречались подобные отклонения;
• аномальная деятельность в работе мозга, которая отрицательно влияет на контроль импульсов и обработку эмоций;
• низкая самооценка, неуверенность в себе, неумение конструктивно решать проблемы и преодолевать сложности в жизни;
• пережитые физические и психологические травмы, погрешности в воспитании, буллинг и жестокость со стороны сверстников и взрослых;
• личностные особенности - повышенная впечатлительность, мнительность, тревожность.

На поверхности кожи есть много нервных волокон. В процессе выдергивания волос человек испытывает боль, которая заставляет его забыть о неприятностях, тревогах, чувстве вины, других переживаниях. Повреждение волос является защитной реакцией организма на пережитые стрессы и травмирующие события в жизни - болезни членов семьи, материальные проблемы, сексуальное насилие.

Как проявляется патология

Симптомы у мужчин и женщин при данном расстройстве не имеют существенных отличий. К ним относятся:

• регулярное выдергивание волос руками или при помощи подручных средств;
• образование участков облысения на голове, бровях, ресницах;
• нарастающее чувство напряжения и тревоги, которое сопровождает процесс удаления волос;
• другие действия с волосами - накручивание на палец, покусывание, проглатывание;
• попытки скрыть свои действия - использование парика, головных уборов;
• другие самоповреждающие действия над телом - нанесение увечий, обкусывание ногтей, царапания кожи.

Клиническая картина трихотилломании у подростков такая же, как и у взрослых. Часто вырывание волос производится автоматически при выполнении обычных действий: чтение книги, просмотр фильма, разговор по телефону.

Некоторые пациенты с повышенной чувствительностью кожи волосистой части головы жалуются на ощущение зуда, покалывания на отдельных участках.

Механизм развития

Врачи выделяют психологические и физиологические аспекты этого психического расстройства. Наличие большого количества нервных волокон на коже головы делает ее максимально чувствительной к боли. Из-за выдергивания больной испытывает физический дискомфорт, который помогают ему переключиться с тревожности и напряжения, испытать эмоциональное облегчение. В этом состоит физиологическая механизм развития расстройства.

Поскольку такие действия всегда непроизвольно связаны с ощущением собственной неполноценности, желанием получить наказание, психологические аспекты заключаются в выражении страха, злости, тревоги. Трихотилломания является одной из форм аутоагрессии.

Факторы риска

К повреждению волос, как одной из форм саморазрушающего поведения, склонны люди с низкой самооценкой, постоянным сомнением в себе. Они зависимы от чужого мнения, испытывают страх перед критикой и отказом, сталкиваются с трудностями при построении отношений с другими людьми.

В группу риска входят лица с чрезмерной самокритичностью, склонные к перфекционизму, ставящие высокие требования к себе. Они отличаются мнительностью, повышенной тревожностью, эмоциональной впечатлительностью. Часто к таким способом наказания прибегают дети, которые воспитываются холодными безэмоциональными родителями в жестких условиях. В группу риска также входят люди с негативным опытом в отношениях, сопутствующими психическими расстройствами, пережившие травмирующие события.

Как диагностируют расстройство

Для диагностики и лечения обращается к психиатру. Основные критерии, на которых основан диагноз - это систематическое вырывание волос, дискомфорт, который испытывает пациент при подобных действиях. Пациенту назначают дополнительные консультации дерматолога, трихолога.

Диагностика предусматривает:

• беседу с пациентом, сбор анамнеза, выявление жалоб на физическое и психическое недомогание, оценку психоэмоционального состояния больного;
• наблюдение за поведением пациента;
• осмотр кожи головы и волос для выявления тяжести повреждений;
• исключение сопутствующих соматических заболеваний, при которых могут выпадать волосы;
• проведение тестов и опросников, определяющих уровень тревожности, помогающих с точностью оценить тяжесть симптомов.

К дополнительным методам диагностики относят лабораторные анализы крови и мочи для определения общего состояния здоровья. Тест на трихотилломанию включает вопросы относительно поведения пациента в психотравмирующих ситуациях. Его результаты оценивает лечащий врач для выбора методов дальнейшего лечения.

Особенности лечения трихотилломании

Главный метод лечения психического расстройства - это психотерапия. В тяжелых случаях пациенту назначают лекарственные препараты. Когнитивно-поведенческая терапия помогает больному выявлять моменты, когда он испытывает побуждение выдергивать волосы.

Во время сеансов он учится контролировать беспокойство и стресс, конструктивно реагировать на критику, снижать уровень тревоги при различных триггерах. КПТ предусматривает анализ ситуаций, предшествующих повреждению волос. Понимание причин такого поведения помогает разработать стратегию для его изменения.

Пациента обучают техникам релаксации и медитации, формируют стрессоустойчивость, умение противостоять различным проблемам в повседневной жизни. В тяжелых случаях, особенно при сопутствующей депрессии или тревожном расстройстве, назначают антидепрессанты. Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, предоставляет клинические рекомендации, которые помогут контролировать поведение. Возможен также прием таких лекарств как транквилизаторы, антипсихотики. Нельзя самостоятельно менять план лечения, снижать или повышать дозировку, поскольку это может вызвать побочные эффекты, снизить эффективность лекарственной терапии.

Если трихотилломания сопровождается поеданием волос, это может привести к кишечной непроходимости, другим патологиям органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае назначают экстренную операцию.

Преимущества частной психиатрии

Трихотилломания относится к специфическим формам проявления аутоагрессии, она требует создания индивидуального планы психотерапии. Бесплатное лечение никогда не бывает достаточно эффективным. Пребывание в частной психиатрической клинике имеет ряд преимуществ:

• широкий выбор методов психотерапии, недоступных в государственных учреждениях;
• высокий уровень комфорта в палатах, манипуляционных кабинетах;
• доступ к сертифицированным лекарственным препаратам, которые повышают эффективность лечения;
• соблюдение принципа анонимности и конфиденциальности;
• короткое время ожидания, отсутствие очередей;
• создание доброжелательной атмосферы, тактичное отношение персонала - повышает доверие пациента, положительно сказывается на его психоэмоциональном состоянии.

Частные клиники нанимают квалифицированных специалистов, обеспечивают высокий уровень медицинского обслуживания.

Возможна ли помощь в домашних условиях

При легких формах заболевания возможно проведение лечения на дому. В этом случае пациент находится в привычных для него условиях, получает помощь и психологическую поддержку со стороны других членов семьи. Врач назначает антидепрессанты, которые помогут снизить уровень тревожности. Лечение проводится под его контролем и наблюдением. Возможности лечиться дома доступно в тех случаях, когда у пациента нет проявлений агрессии, повышенной тревожности, агрессии, направленной на окружающих людей.

Когда эффективно лечение в стационаре

Госпитализация требуется, если стремление вырвать волосы является одним из признаков тяжелой депрессии, шизофрении, биполярного аффективного расстройства на стадии обострения. В стационаре пациенты находятся под круглосуточным наблюдением, им оказывают необходимую медицинскую помощь, следят за действием лекарственных препаратов. Постоянный мониторинг состояния обеспечивает безопасность, позволяет оперативно реагировать на любые изменения в физическом и психоэмоциональном самочувствии больного.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают:

• формирование здоровой самооценки, уверенности в себе;
• обучение управлению стрессом, техникам релаксации, медитации;
• создание благоприятной поддерживающей атмосферы дома и в заведениях, где учится ребенок;
• обучение методикам контроля самоповреждающего поведения;
• поддержку здорового образа жизни - сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, занятия спортом, полноценный сон, не менее 7-8 часов в сутки.

Профилактика трихотилломании у детей заключается в их отвлечении от провоцирующих факторов. Родители не должны выставлять завышенных требований, сравнивать ребенка с другими детьми, заниматься неконструктивной критикой. При появлении симптомов аутоагрессии, в том числе выдергивания волос, необходимо без промедления записаться на консультацию к психиатру.

Лечение трихотилломании в клинике Пробуждение в Иркутске

Наши опытные врачи в Иркутске помогут вылечить трихотилломанию, избавиться от повышенной тревожности, эмоциональной нестабильности. Мы используем современные методы психотерапии, проводим лечение анонимно, не передаем информацию в государственные органы или третьим лицам. Во время пребывания в клинике пациенты проживают в комфортных палатах, где им созданы хорошие условия. Персонал обеспечивает круглосуточное наблюдение, оказывает психологическую поддержку. Более подробно о методах лечения можно узнать из отзывов пациента.

Цена на лечение трихотилломании зависит от выбранных методов психотерапии, тяжести симптомов. Уточнить стоимость можно во время предварительной консультации врача-психиатра. Для записи обращайтесь к нам по телефону  +7 (395)240-75-85  или заполняйте заявку обратной связи на сайте.