Лечение диссоциативного расстройства личности в Иркутске

Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ) – это психическое отклонение, когда у одного человека есть две или больше личностей, которые между собой чередуются. Из-за их смены индивид не может вспомнить обычные или травматические события, у него резко переключается поведение. Исправить это можно единственным способом – соединить личности в единую психологическими приемами. В Иркутске пройти лечение диссоциативного расстройства личности можно в клинике «Пробуждение», где опытные врачи помогут справиться с любыми психическими проблемами.

Суть заболевания

Пограничное диссоциативное расстройство личности ранее считалось редким заболеванием, но она встречается в разной форме у 3% населения, а в психических диспансерах такой диагноз подтверждается у 5% людей.

По МБК-10 оно относится к диссоциативным (конверсионным) расстройствам, имеет код F44. Это механизм защиты психики от сильного стресса, который перерастает в болезнь. Сбой приводит к тому, что индивид утрачивает связь с самим собой, не может адекватно взаимодействовать с окружающим миром.

Диссоциация – это раздвоение или разделение на большее число личностей. Из-за этого в одном человеке живет несколько персонажей, которые сменяют один другого, индивид непроизвольно переключается между ними и часто не помнит эти моменты. Он может оказаться в незнакомом месте, куда его завела иная личность. Персонажи в голове отличаются возрастом, полом, привычками, темпераментом, физиологией и даже заболеваниями.

Как формируется ДРЛ

Раздвоение обычно возникает у лиц, которые в детстве столкнулись с сильным эмоциональным потрясением, травмой, стрессом. У ребенка нет ощущения единой личности, она формируется по мере взросления на базе опыта и окружающих факторов. Если стресс длительный, события трагические, объединения психических составляющих не происходит, личный опыт, эмоции, воспоминания так и остаются фрагментированными, поэтому в голове живет несколько персонажей.

Ситуацию усугубляет отношение родителей или опекунов, если они резко меняют расположение к ребенку: то ласкают и проявляют заботу, то жестоко наказывают. Чтобы отстраниться, отгородиться от травмирующего события, тяжелой повторяющейся ситуации, психика адаптируется, индивид будто отделяется от физического тела и уходит в себя. Если ситуаций в детстве случается несколько, ребенок проживает разные отягощенные периоды, то и разделение происходит на несколько личностей, в каждом новом случае возникает новый персонаж.

Причины расстройства

В 90% случаев психический сбой возникает в ответ на факты насилия и отсутствие заботы, сильные переживания из-за событий. Мозг не понимает, что происходит, отказывается принимать, не формирует логическую связь между произошедшим и новым опытом, происходит разделение информации и ответственных за нее «людей». Воспоминание о трагедии есть у одного персонажа, у второго – их нет, но зато он учиться приспосабливаться к новым условиям.

Основные причины диссоциативного расстройства личности у взрослых:

• насилие, с которым столкнулся ребенок до 5 лет: сексуальное, физическое;
• моральное унижение;
• потрясения: аварии, смерть близких, техногенные катастрофы, война;
• физические травмы, тяжелые болезни, угроза собственной смерти;
• отсутствие заботы, внимания.

Уход в себя – это защита от невыносимых переживаний, барьер от суровых жизненных обстоятельств. Для каждого неординарного происшествия возникает новая личность, которая не похожа на предыдущие.

Как проявляется ДРЛ

Неадекватное состояние возникает у детей и взрослых, в одинаковой степени у женщин и мужчин, в старческом возрасте фиксируется редко. Его характерные симптомы у мужчин и женщин:

1. Амнезия. Индивид не может вспомнить важные события в жизни, забывает о рабочих или бытовых навыков.
2. Осознанные действия при амнезии. После провалов в памяти больной обнаруживает, что находится в другом месте, городе и даже стране, совершил покупки, но не знает, зачем это сделал.
3. Ощущение постороннего присутствия. Пациент не понимает, как переставил мебель, купил новую одежду, переложил вещи, начал ремонт. Ему кажется, что в его доме это все делает посторонний.
4. Навязчивые мысли. Воспоминания иногда всплывают как сон. Кто-то из персонажей их понимает, а другие – нет.
5. Чужие голоса. Это не галлюцинации, как во время приступов шизофрении, это части личности переговариваются между собой: обсуждают, критикуют, спорят, договариваются.
6. Оговорки. При диссоциации индивид начинает называть себя не «я», а «мы», «они».

У мужчин ДРЛ связано с приступами агрессии, импульсивности, часто сопровождается приемом алкоголя или наркотиков. Мужчины легко вступают в драки, нарушают закон.

У женщин из-за раздвоения и непонимания происходящего развивается тревожность, депрессия, они склонны наносить повреждения себе. У них чаще возникают ПТРС, мысли и попытки суицида.

Если заболевание протекает в неодержимой форме, то симптомы смазаны. Пациент в отдельные эпизоды, будто сам наблюдает за собой со стороны, а потом возвращается в нормальное состояние, к обычным привычкам. Если форма одержимая, то диссоциация и все ее герои заметны членам семьи и знакомым, их можно точно идентифицировать и описать. Другим людям кажется, что в больного вселился другой человек, существо, в т.ч. давно умерший или сверхъестественная сила.

Виды и степени болезни

Раздвоение возможно нескольких типов:

1. Амнезия. Травмирующие эпизоды пациент забывает частично или целиком, но остальные события, которые происходили в этот же период жизни, он помнит хорошо. Амнезия – типичная реакция на смерть членов семьи, войну, стихийное бедствие. Воспоминание может вернуться.
2. Фуга. Это такие же провалы в памяти, но от пугающих моментов человек убегает в другое место, оказывается в новой обстановке. Чаще это не воспринимается окружающими, как нечто странное: человек просто переезжает в другой дом, меняет работу. В крайних случаях пациент может изменить себя полностью, включая имя, привычки.
3. Ступор. Из-за пережитого стресса действия заторможенные, нет реакции на свет, звуки и другие раздражители. Физических причин этому нет. Ступор со временем проходит.
4. Транс, одержимость. Больной теряет способность ощущать себя, он не понимает, что происходит. В аналогичный транс впадают дальнобойщики и летчики из-за монотонного движения и практически одинаковой картинкой перед глазами в течение длительного времени.

Расстройство протекает в одержимой или неодержимой форме. В первом случае пациента будто берет под контроль другой человек или сила, из-за чего он ведет себя странно, говорит необычно, совершает нехарактерные действия. При таком течении личности имеют яркие отличительные черты, симптомы заболевания выражены. Все персонажи возникают непроизвольно, человек не может их сам вызывать, не способен контролировать, из-за чего испытывает дискомфорт. Он может оказаться в неподходящем месте, попасть в сложную ситуацию, нарушить закон, моральные нормы. Неодержимая форма не так выражена. Больной ощущает только некую отстраненность, но страдает периодическими приступами амнезии.

Особенности прогрессирования

Поскольку ДРЛ возникает в детстве, то по мере накапливания негативного опыта появляется больше трагических фрагментов и личностей, с ними связанных. На ранних этапах расстройства 2-4 персонажа. По мере прогресса усиливаются проявления, существует до10 и более эго. Каждый из них имеет свой пол, черты характера, привычки, болезни, национальность.

Переход из одного состояния другое сопровождается изменением не только манеры поведения, голоса, но и сменой давления, пульса. На финишном этапе страдает психика индивида, добавляются другие сбои, а также физические проявления, попытки суицида.

Кто в группе риска?

Специфическая реакция на стресс с раздвоением характерна для лиц, которые легко поддаются внушению, явно восприимчивы к гипнозу. Они любят совершать поступки напоказ, разыгрывать театральные сцены по любому поводу. Такие люди стремятся к повышенному вниманию, хотят быть в центре событий, любят играть чувствами других.

В группу риска попадают дети, у которых родители страдали алкоголизмом, наркоманией, психическими аномалиями. Непоследовательное воспитание, отсутствие внимания, социальная изоляция могут привести к диссоциации.

Методы диагностики

Инструментальных методов подтверждения диагноза нет, он базируется на сборе анамнеза при общении с больным. Аппаратное обследование проводят, чтобы исключить другие состояния, например дезориентацию из-за судорог, черепно-мозговой травмы, интоксикации сильнодействующими соединениями.

ДРЛ подтверждают, если у больного одновременно:

• происходит расщепление личности, есть 2 и более персонажа, что приводит к нарушению самоощущения и восприятия себя;
• наблюдаются эпизоды провалов памяти, затрагивающих повседневные дела, персональные данные, касаются травмирующих событий, которые в обычном состоянии люди не способны забывать;
• проявления осложняют жизнь, не позволяют работать, доставляют эмоциональный дискомфорт.

Лечением заболевания занимается психиатр. Он проводит тесты и опросы больного в обычном состоянии и под гипнозом, после введение медикаментов, предлагает человеку вести подробный дневник. Это необходимо для обнаружения разных личностей и взаимосвязи между ними. Гипноз позволяет установить контакт с альтер эго во время разговора о тех случаях, которые больной не помнит.

При диагностике важно исключить симуляцию, продиктованную личной выгодой: уклонение от армии, ответственности за преступление, попытки получить инвалидность и выплаты. В таких наигранных случаях обычно люди пытаются проявлять типичные симптомы чрезмерно, создают продуманные стереотипы. Симулянты увлечены болезнью, проявляют к ней интерес, получают удовольствие. Истинные больные с ДРЛ страдают от патологии, пытаются ее всячески скрывать.

Методы лечения расстройства личности

Вылечить раздвоение личности можно с помощью психотерапевтических приемов. Их задача – собрать в единое целое всех персонажей, сформировать корректное восприятие себя человеком. Терапия включает три этапа:

1. Медикаментозная поддержка. Специалист назначает препараты с учетом симптоматики. Это могут быть седативные лекарства, антидепрессанты, антипсихотики, витамины, ноотропы, биостимуляторы. Они не устраняют ДРЛ как таковое, но снижают тревожность, депрессию, помогают избавиться от злоупотребления алкоголя или психотропных соединений.
2. Индивидуальные занятия. Их задача – провести интеграцию всех составляющих. Психотерапевт на сеансах помогает больному выработать самокритичность, он работает с каждой личностью по отдельности, устраняет конфликт между ними.
3. Реабилитация. Когда все составляющие сливаются в единое целое, необходимо восстановить отношения в семье, вернуть человека в социум. Важно убрать механизм, который запускает формирование новых персонажей, чтобы диссоциация не повторилась. Для этого больной осознает свою травму, принимает ее как опыт, эпизод из прошлого.

Для терапии расстройства этого типа широко применяется гипноз, с помощью которого можно обнаружить и описать все личности. Приоритет – это безопасность человека, стабилизация его состояния, чтобы исключить срывы и попытки суицида. Только в нормальном состоянии можно искать причины, запустившие разделение, работать с ними. На фоне индивидуальных сеансов со специалистом нередко происходит спонтанная интеграция.

Сложность лечения в том, что из-за перенесенного в детстве насилия некоторые люди с диссоциативным расстройством личности ожидают жестокости во время реабилитации. Чтобы снизить чувствительность к травмам, воспоминаниям, применяют метод изменчивой экспозиции, управляемых психических образов.

Как связано ДРЛ с другими патологиями

Диссоциативное нарушение часто возникает в комбинации с другими психическими заболеваниями: тревожным и депрессивным расстройством, сбоями пищевого поведения, зависимостью от психоактивных компонентов. Раздвоение может возникать на фоне шизофрении. При наличии сопутствующих заболеваний диагностика сложнее, лечение более длительное, прогноз менее благоприятный по ДРЛ и другой патологии.

Преимущества обращения к частным психиатрам

Пациенты с множественной личностью нередко испытывают страх перед врачами, боятся новых эпизодов насилия, поэтому лечение важно проводить в комфортной спокойной обстановке. Такой формат может предложить только частная клиника. Хотя помощь здесь оказывается не бесплатно, но к каждому больному относятся внимательно, уважительно, серьезно воспринимают любые симптомы.

Обращение в частный центр – это гарантия сохранения конфиденциальности. С каждым пациентом работают психиатры, психологи, психотерапевты, арт-терапевты. Кроме индивидуальных сеансов, по мере улучшения самочувствия подключаются занятия в группах. В частных заведениях пациентам гарантирована безопасность и обеспечены комфортные условия для проживания, предусмотрено диетическое питание. В них нет принудительного лечения, что позволяет врачам выстроить с пациентами доверительные отношения. Цена на диссоциативного расстройства личности таких клиниках доступна.

Поддержка при ДРЛ на дому

В домашних условиях проводить лечение можно только при слабой выраженности заболевания, неодержимой форме. В таких случаях больной может посещать специалиста амбулаторно или проходить сеансы онлайн, если он боится покидать привычную обстановку, а между ними вести дневник своего состояния и соблюдать рекомендации врача. Обычно домашнее лечение практикуют на финальном этапе, когда происходит реабилитация, возврат человека к повседневным занятиям, в семью.

Помощь в стационаре

Госпитализация необходима, если у индивида:

• регулярно случаются эпизоды амнезии;
• проявляется необычное поведение: странные поступки, уход из дома;
• в голове постоянно происходит диалог;
• возникают галлюцинации;
• есть зависимость любого типа;
• наблюдаются другие патологии психики;
• присутствуют мысли о суициде, были его попытки.

Для большинства людей лечение в стационаре дает положительный результат, поскольку при таком подходе им гарантировано постоянное наблюдение и своевременная помощь специалистов. В клинике исключены травматические факторы, что снижает риск рецидивов.

Инвалидность и ДРЛ

Сам по себе диагноз диссоциативное расстройство идентичности личности не является поводом для установления инвалидности, ее не присваивают автоматически. При наличии сопутствующих заболеваний и тяжелой форме пациент может получить инвалидность, но для этого необходимо пройти комиссию.

Она должна подтвердить, что человек не способен себя обслуживать, у него выражены функциональные расстройства, он требует социальной защиты. Группа присваивается в зависимости от степени ограниченности. По мере лечения, при наличии позитивных результатов инвалидность отменяют.

Как предотвратить расстройство личности?

Профилактика важна, но полностью исключить патологию невозможно. Чтобы снизить риск ее возникновения, необходимо беречь здоровье матери и малыша в раннем возрасте, обеспечивать ребенка вниманием и заботой. В детстве и во взрослом состоянии необходимо сводить уровень стресса к минимуму, осваивать приемы релаксации. При любых беспокоящих симптомах не надо пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту, чтобы обнаружить проблему на ранних стадиях и сразу приступить к лечению.

Лечение диссоциативного расстройства личности в клинике «Пробуждение» в Иркутске

Клиника «Пробуждение» в Иркутске занимается лечением диссоциативного и других психических расстройств. Оказываем помощь круглосуточно и анонимно. Терапию проводим в стационаре и амбулаторно, гарантируем конфиденциальность. У нас работают опытные врачи, все пациенты проходят комплексную диагностику, для каждого специалисты составляют индивидуальный план терапии. Мы благодарны всем нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе. Чтобы записаться на консультацию, узнать стоимость лечения, оставьте заявку на сайте ли свяжитесь с нами по телефону.